你知道嗎？ 注意力不足及多動(dòng)好動(dòng)，可能與大腦中葡萄糖代謝異常相關(guān)？超重肥胖的孩子可能有更高的注意力、多動(dòng)方面風(fēng)險(xiǎn)？為什么會(huì)這樣，今天就來和大家一起聊一聊。 多動(dòng)癥和糖代謝異常有關(guān)？ 大腦的重量僅占體重的2%，但是大腦消耗葡萄糖約占人體內(nèi)可用葡萄糖的20%。當(dāng)大腦中的葡萄糖代謝不正常時(shí)，也就無法正常工作。一項(xiàng)針對(duì)75名成年人開展的研究，結(jié)論認(rèn)為多動(dòng)癥可能與葡萄糖代謝異常有關(guān)。 其中，50名成年人未患多動(dòng)癥，包括男性28人，女性22人。另外25名在兒童期被診斷為多動(dòng)癥的患者，其中男性18人，女性7人，而且均符合成人注意缺陷及多動(dòng)障礙（以下簡稱“ADHD”）的標(biāo)準(zhǔn)。上述兩組人員在年齡、智商、收入和教育經(jīng)歷方面情況相似。 在這項(xiàng)研究中，研究人員首先讓所有研究對(duì)象執(zhí)行了一項(xiàng)“聽覺注意作業(yè)”: 識(shí)別以不同順序反復(fù)播放的3種聲音中音調(diào)最低的聲音。 接下來，研究人員給所有研究對(duì)象注射含有放射性標(biāo)記的葡萄糖，并通過大腦正電子發(fā)射斷層成像技術(shù)對(duì)其進(jìn)行跟蹤。以測定全大腦和各局部葡萄糖代謝率。 結(jié)果表明，在執(zhí)行任務(wù)期間，患多動(dòng)癥的成年人的“大腦葡萄糖代謝”比未患多動(dòng)癥的成年人的低8.1%。也就是說，多動(dòng)癥患者的大腦消耗的葡萄糖要少得多。 此外，研究人員仔細(xì)觀察研究對(duì)象大腦皮質(zhì)中60個(gè)特定區(qū)域后發(fā)現(xiàn)，多動(dòng)癥患者的大腦中有30個(gè)區(qū)域的葡萄糖代謝水平“顯著降低”。 其中，葡萄糖代謝率降低最多的是前運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)層和前額葉皮層，即大腦中控制注意力、“活躍狀態(tài)”(活動(dòng)多少)和沖動(dòng)的區(qū)域。 神經(jīng)心理學(xué)的研究發(fā)現(xiàn), 大腦前額葉是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的高級(jí)部位, 控制著認(rèn)知、思維、意向、情緒等心理活動(dòng), 影響著人的性格和行為。 同時(shí)額葉也與注意功能有關(guān)，相關(guān)研究指出工作記憶位于此, 因此額葉也是注意集中的區(qū)域。 那么大腦中的葡萄糖代謝差，是不是就意味著多吃糖就可以補(bǔ)充了？ 糖代謝差，多吃糖可以嗎？ 其實(shí)不然，對(duì)于注意力不足的小朋友，特別是A娃，不僅不能多吃糖，而且還應(yīng)控制糖的攝入。大量攝入糖，可能導(dǎo)致齲齒、超重甚至肥胖。而多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)證明，超重肥胖與ADHD存在相關(guān)性。 一方面，ADHD的青少年，發(fā)生超重和肥胖的概率更大。 一項(xiàng)對(duì)1429名13-17歲的中國青少年開展的ADHD與超重肥胖的流行病學(xué)研究，結(jié)果表明有ADHD 傾向的青少年發(fā)生肥胖的幾率是 ADHD 傾向較低的青少年的 1.4 倍。 觀察到患有混合型ADHD 的兒童青少年發(fā)生超重肥胖的可能性是其他兩種類型（注意缺陷為主型和多動(dòng)-沖動(dòng)為主型）的 ADHD 患者的 2.8 倍。 另一方面，大量的人群研究發(fā)現(xiàn)，兒童肥胖也可能導(dǎo)致發(fā)生ADHD的概率增加。 相比于非臨床肥胖組（3.3%）和對(duì)照組（3.3%），臨床肥胖組（13.3%）的ADHD的患病率更高。ADHD核心癥狀（注意缺陷和沖動(dòng)/多動(dòng)）可以預(yù)測物質(zhì)濫用的增加，進(jìn)而間接預(yù)測情緒性進(jìn)食和暴食癥，而情緒性進(jìn)食和暴食癥可以導(dǎo)致BMI的增加。 研究發(fā)現(xiàn)，肥胖和行為問題，對(duì)立違抗障礙、和侵略性之間存在顯著的相關(guān)性。肥胖兒童發(fā)生進(jìn)食障礙的風(fēng)險(xiǎn)更高，暴食行為也更為普遍。 為什么超重肥胖更容易出現(xiàn)注意力問題？ 超重肥胖與ADHD相關(guān)的原因可能有以下幾方面： 一方面，ADHD er 可能對(duì)饑餓和飽腹感的內(nèi)部信號(hào)相對(duì)缺乏注意。 當(dāng)他們從事有趣的活動(dòng)時(shí)，可能會(huì)忘記吃東西，而當(dāng)他們受到較少的外部刺激時(shí)，可能更容易進(jìn)食。而規(guī)律飲食對(duì)于ADHD er來說一般是比較困難的。 另一方面，ADHD與肥胖可能存在共同的生物學(xué)基礎(chǔ)，這可能與“獎(jiǎng)賞缺陷綜合征”相關(guān)。這種綜合征的特點(diǎn)是多巴胺不足，導(dǎo)致“非自然的”即時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)的使用。 如：物質(zhì)濫用、賭博、冒險(xiǎn)和不適當(dāng)?shù)娘嬍场＞哂挟惓＿M(jìn)食行為和ADHD 的肥胖患者，可能在多巴胺能系統(tǒng)中存在共同的基因決定的功能障礙和多巴胺受體異常。這類人群可能會(huì)過度參與強(qiáng)迫性進(jìn)食行為，以便增加大腦中多巴胺的濃度水平。 PS:獎(jiǎng)賞缺陷綜合征(Reward Deficiency Syndrome)這一概念由Kenneth Blum 于1995年提出,指由于基因異常等原因?qū)е履X內(nèi)獎(jiǎng)賞系統(tǒng)內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)功能異常,最終導(dǎo)致維持大腦正常獎(jiǎng)賞愉悅感的多巴胺功能低下(多巴胺釋放、轉(zhuǎn)運(yùn)以及多巴胺受體可利用性異常等),引發(fā)一系列沖動(dòng)性、強(qiáng)迫性以及成癮性行為障礙綜合征。 攝入過量的食物，尤其是高脂和高糖的食物，可能導(dǎo)致大腦突觸前神經(jīng)末梢釋放出更多的多巴胺，進(jìn)而使大腦突觸間隙的多巴胺濃度增加。 情緒性進(jìn)食可能是一種試圖應(yīng)對(duì)厭惡情緒的進(jìn)食方式，或是一種自我治療的方法，因?yàn)樗梢?/span>通過增加大腦中5-羥色胺和多巴胺的濃度來暫時(shí)緩解或減少負(fù)面情緒影響。 這也就可以解釋，為什么當(dāng)ADHD er面臨即時(shí)和延遲的獎(jiǎng)勵(lì)兩種選擇時(shí)，即使后者會(huì)帶來更大的回報(bào)，他們?nèi)匀粫?huì)選擇即時(shí)的獎(jiǎng)勵(lì)。 強(qiáng)烈的延遲厭惡可能會(huì)使個(gè)體傾向于吃更容易獲得的但高熱量的“快餐”，而不是熱量較少更為健康的家庭烹飪的食物，因?yàn)楹笳咝枰L的時(shí)間來準(zhǔn)備，不能滿足即時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)的需求。而長期不健康的飲食，同樣也是引發(fā)超重和肥胖的重要因素之一。 超重和肥胖不僅影響孩子的生長發(fā)育、加重心肺負(fù)擔(dān)，增加代謝疾病的發(fā)病率，還可能對(duì)孩子的注意力、行為問題產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響，甚至引起注意缺陷與多動(dòng)障礙的發(fā)生。
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